نجوم مصرية
منتديات نجوم مصرية المنتدى الطبي والعيادة منتدى الطب البشري




مرض الاميبات

 

الآلية الامراضية دورة الحياة العامل الممرض المرض
في لمعة الكولون لا تؤدي الاشكال طليعة الكيس الى اية أعراض
تغزو المتحولة الحالة للنسج مخاطية جدار الكولون عبر الانزيمات الحالة – نزف وخمج ثانوي – يصل المتحول للشبكة العصبية – فرط تمعج ومخاط زائد يرافقه دم .
اذا وصل للطبقة تحت المخاطية .. خراجات دقيقة تتحد لتصبح كبيرة.
قد يصل للطبقة العضلية .. ثقوب معوية ثم الى الاوعية فتصل الى الكبد واعضاء اخرى .

الآفات المعوية : مناطق الركودة الغائطية الاعظمية (الاعور – الكولون السيني المستقيمي) تكون بشكل التهاب – تقرح يغطيه طلاء مدمى – تمتد على شكل خراجة تتصل بلمعة الامعاء بقناة ..يدعى هذا المظهر (زر القميص).

إصابة الكبد: تتمركز في الفص الايمن بشكل التهاب منتشر ثم عقيدات نخرية ثم خراجات متحولية تحوي قيح شوكولاتي بسبب النزف.

اصابة الرئة : تنتج عن التجاور مع الكبد.

اصابات اخرى: قيحية( دماغ – طحال – عضلات – عظام ) قرحية ( داء المتحولات للمجاري البولية وحول الشرج )




المتحولة الحالة للنسج Entamoeba histolytica (النوع الوحيد الممرض بين المتحولات المتطفلة على الانسان) داء الأميبات المعوي Amibiasis
اضطرابات سريرية تشمل الزنطارية وإصابة الأحشاء بخاصة الكبد


الشكل الحال للنسج: شكل أتروفي – ملتهم للكريات البيض – متحرك بنفس الاتجاه بالأرجل الكاذبة –يتكاثر لاجنسياً – يشاهد في جدار الكولون والكبد والبراز الزحاري. وهو غير مقاوم أي غير معدي.

الشكل طليعة الكيس : متحرك – غير ملتهم للكريات الحمر بل يتغذى على الجراثيم – يشاهد في لمعة الكولون وبراز الحملة اللاعرضيين.

الأكياس: محاطة بغلاف سميك مقاوم – غير متحرك – وسيلة العدوى عند الانسان.

التوزع الجغرافي

يعد مرضاً متوطناً مميت في البلاد المدارية

ومرضاً كامناً في البلاد المعتدلة
الأعراض السريرية
داء الأميبات الحشوي :
داء الاميبات الكبدي : أكثرها حدوثاً
قبل مرحلة التقيح .. آلام في الخاصرة اليمنى معتدلة الشدة – ضخامة كبدية مؤلمة – لا ترافقها آلام طحالية او حبن – ترفع حروري.
تشكل خراجة كبدية .. قيحية – تبدلات حرارة كبيرة – يرتفع عدد الكريات البيضاء على حساب كثيرات النوى – في البزل (قيح شوكولاتي-فقير بالمتحولات )
داء الاميبات الجنبي الرئوي : ثانويا بعد الاصابة الكبدية – يتمركز في قاعدة الرئة اليمنى تطرح محتوياتها مع الاقياء فيأخذ لوناً شوكولاتي.
المعالجة داء الاميبات المعوي الحاد :
الحضانة: عدة اسابيع الى أشهر .(آلام بطنية – اسهال عادي دون ترفع حروري – ثم اسهال مخاطي مدمى )
الاستقرار: براز سائلي لايحوي مواد سائلية بل مخاط ممزوج بالدم (القشع الزحاري ) آلام بطنية من نمط المغص وفي حال تأخر الطور الحاد نلاحظ تجفاف ونحول . تنظير الكولون والمستقيم مؤلم جدا مع تقرحات نقطية (فوهة بركان) . الشعاعية للجهاز الهضمي (مناطق متوسعة – مناطق متشنجة متقلصة )
التطور : تعاقب فترات اسهال وامساك وانتفاخ في البطن .
مضاعفات داء الاميبات المعوي :
( التهاب كولون مزمن – نزيف هضمي – انسداد امعاء – ورم أميبي (( سببه فرط تصنع الانسجة الحبيبية – وهو ورم كولوني حبيبي – غير خطير – طوله عدة سنتيمترات – يتمركز في الاعور و الكولون السيني - يشبه سرطان الكولون سريرياً ))

التشخيص

للأشكال الحالة للنسج: Metronidazol ( افضل علاج ) وايضا Tinidazole اما في المناطق الموبوءة فتعطى كلوريدات الاميتين .

للاشكال طليعة الكيس : Diphetarsone - Diloxanide furoate - Iodoquinol - Paramomycine .

المعالجة الجراحية ... مساعدة للمعالجة الدوائية .

التشخيص الموجه : اقامة في منطقة توطن المرض – الاعراض السريرية- فحص سريري للكبد – تصوير بالامواج فوق الصوتية – طبقي محوري .
التشخيص المؤكد : تحري الطفيلي بفحص البراز مباشرة او بعد التلوين مع اعادة الفحص 3 مرات بفاصل 4-5 ايام
تحري الطفيلي في المواد المخاطية أثناء تنظير الشرج .(أفضل)
الاختبارات المصلية المناعية : اختبار التألق المناعي – التراص الدموي غير المباشر – اختبار الانتشار المناعي .
ملاحظة: ان انتقال طليعة الكيس للشكل الممرض يتعلق بـ :
نوع ذرية الطفيلي: الآسيوية هي الأكثر امراضاً
عوامل تتعلق بالشخص: سوء تغذية – تبدل الفلورا المعوية – تناول الستيروئيدات القشرية ومثبطات المناعة – الحوامل في الأشهر الأخيرة .....

المتحولات الأخرى المتطفلة على الانسان
أكبرها – لها شكلين : (الاتروفي ) حركته عشوائية – الكروماتين محيطي . ( الكيسي ) غلافه مضاعف – يحوي على 8 نوى واضحة .





المتحولة الكولونية Entamoeba Coli

لها شكلين (الاتروفي ) : يشبه حركته المتحولة الزحارية . (الكيسي) : يحوي على 4 نوى صغيرة .
المتحولة الهارتمانية Entamoeba hartmani

عادة تتطفل على الخنازير والقردة وتشاهد عند الانسان – يحوي الكيس الناضج نواة واحدة – حركتها مثل المتحولات الكولونية .
المتحولة البولكية Entamoeba polecki

تختلف احجام النوع نفسه – تحوي نواتين – أرجل كاذبة – حواف مشرشرة تشبه اسنان المنشار .
المتحولات الثنائية الهشة Dientamoeba fragilis

عند الانسان والحيوان – ارجل كاذبة – حركة عشوائية – نواة تحوي الجسيم النووي – يحوي فجوة محبة لليود .
المتحولة اليودية البوتشيلية Iodamoeba butschilii

الشكل الاتروفي :ارجل كاذبة – لا يتحرك بها – فجوات صغيرة
الاكياس : الناضج يحوي 4 نوى – لا توجد ابدا في الانسجة بل دوما في لمعة الامعاء تعالج بالـ Diphetarson
الويئدة القزمة Endolimax nana

تتطفل على اسناخ الاسنان وفي البراز – لا تشكل هذه المتحولة أكياسأ كالمتحولات الهشة .
المتحولات الفموية اللثوية Entamoeba gingivalis

متفاوتة الحجم – تحوي فجوة مركزية لا تأخذ اليود وعدة نوى محيطية – امراضيتها غير معروفة .
الاكياس الاريمية البشرية Blastocystis hominis


الأميبات الحرة المسببة لالتهاب السحايا والدماغ

المتحولة النغليريا الفوليرية Naegleria fowleri

المعالجة التشخيص الاعراض العدوى العامل الممرض
الامفوتريسين –ب
, الريفامبيسين
, الميكونازول .
تحري المتحول في السائل الدماغي الشوكي بشكله الأتروفي
التهاب سحايا ودماغ – حمى – صداع – صلابة نقرة – سبات – موت .
بالسباحة في المياه الملوثة – تخترق المتحولات الاغشية المخاطية عبر الانف والصفيحة الغربالية تتقدم على مسار العصب الشمي وتهاجم المسافات تحت العنكبوتية مسببة التهاب سحايا قيحي والاتهاب دماغ .

المتحولة النغليريا الفوليرية
من المتحولات الحرة
– في التراب والمياه العذبة الدافئة

المتحولة الشوكية Acanthamoeba

المعالجة التشخيص الامراضية العامل الممرض
السلفاديازين – بنتاميدين – الكيتوكونازول – الفلوسيتوزين فحص السائل الدماغي الشوكي فنجد الشكلين الاتروفي والكيسي .
تسبب خمج الدماغ الحبيبومي المزمن – قد تصيب العين عن طريق استخدام العدسات اللاصقة الملوثة مسببة التهاب قرنية. المتحولة الشوكية
لها شكلان اتروفي – كيسي







المقال "مرض الاميبات" نشر بواسطة: بتاريخ:



اسم العضو:
سؤال عشوائي يجب الاجابة عليه

الرسالة:


رابط دائم

Powered by vBulletin Version 3.8.8
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd
جميع الحقوق محفوظة © fmisr.com منتديات نجوم مصرية