50 % من حالات تأخر الحمل يكون بسبب الرجل لذلك فإن الكشف الطبى وعمل تحاليل طبية للرجال قبل الزواج مهم جدًا..
َ ولكن فى البلاد الشرقية فذلك يكون بمثابة حرج شديد للأسرة لذلك تتغاضى عن هذا الطلب من الشاب الذى يتقدم للزواج..
ولكى نشرح أسباب العقم لابد من شرح للجهاز التناسلى عند الرجل والذى يتكون من :
• خصيتان - • وعاءان ناقل - • بروستاتا - • العضو الذكرى 0
• البلوغ الجنسى عند الرجال :
لكى نفهم أسباب العقم عند الرجال لابد أن تعرف بعض المعلومات عن البلوغ . ووظائف الخصيتين حيث ان للخصية وظيفتين أولهما :
1- تكون الحيوانات المنوية.
2- أفراز الهرمون الذكرى ( Androgen ).
والهرمون الذكرى هو المسئول عن السلوك الجنسى كما أنه المسئول عن الخواص الجنسية عند الرجال مثل ظهور الشارب والذقن وتغيير الصوت وظهور شعر بالعانة والإنتصاب فى العضو الذكرى والتركيب العضلى فى الأطراف.
لذلك فإن أخذ تاريخ مرضى كامل للزوج اثناء الكشف عليه وسؤاله عن تعرضه للأمراض اثناء الطفولة أو البلوغ هام جداَ للوصول إلى التشخيص السليم كذلك السؤال عن العمليات الجراحية التى تعرض لها قبل الزواج.
الامراض التى تؤثر على الخصوبة عند الرجال :
1- مرض السكر : وهذا المرض يسبب ضعف جنسى عند الرجال كما إنه يسبب ضعف فى تكوين وقذف الحيوانات المنوية.
2- أمراض إلتهاب الجهاز التنفسى المزمن : ويؤثر هذا المرض على وقف تكوين الحيوان المنوى ويمنع تكوين الجزء المتحرك الذى يقوم بدفع الحيوان المنوى نحو البويضة.
3- أمراض الورم الخبيث فى الغده الدماغية : وتكون هذه الغدة Pituitary المسئولة عن تنظيم خروج الهرمون الذكرى.
4- أمراض الكبد المزمن.
5- أمراض الفشل الكلوى.
6- أمراض الحمى العامة .
7- أمراض فى الخصيتين : مثل دوالى الخصية أو وجود ماء بالخصية أو عدم وجود الخصية.
أهم أسباب العقم عند الرجال :
مرض دوالى حول الخصيتين :
عبارة عن تمدد فى الاوردة حول الخصيتين مما يؤدى إلى ارتفاع فى درجة حرارة الخصيتين مما يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية أو موتها وتكون 90 % فى الناحية اليسرى وتظهر مثل كيس من الديدان حول الخصية اليسرى.
أما فى حالات العقم يتم عمل جراحة ربط علوى للأوعية الدموية فى الناحيتين اليسرى واليمنى وهى عملية سهلة ونتائجها مضمونة.
التحاليل المطلوبة للزوج :
1- تحليل منوى كامل :
ويدخل الأن التحليل بالكمبيوتر CASA Computer Assisted Semen Analysis
2- تحليل نسبة الهرمونات بالدم.
3- أخذ عينة من الخصية.
4- أشعة بالصبغة على الوعاء الناقل.
5- عمل تحاليل سكر - درن - اشعة على الصدر...
عملية الإخصاب :
تتم عملية الإخصاب فى أحد أنابيب فالوب فى المرأه بعد وصول الحيوان المنوى.
تبدأ عملية الإخصاب فى أى يوم بعد انتهاء الدورة الشهرية بعد نزول البويضة من المبيض إلى تجويف البطن ووصولها إلى أنبوبة فالوب ليقابل الحيوان المنوى الذى بدأ رحلة من المهبل ثم الرحم ثم أنبوبة فالوب ولهذا يحدث تغيير فى إفرازات عنق الرحم الذى يتحول إلى إفراز مائى ليعادل الإفرازات الحمضية ويمنع موت الحيوان المنوى الذى يتحرك لمسافة حوالى 20 سم حتى يصل الى البويضة.