* كيف تحقن الأنسولين بطريقة صحيحة؟
إن الأنسولين عن طريق الاستنشاق أصبح حقيقة
وننتظر أقراص الأنسولين فهى في الطريق000
* ما هي أفضل الأماكن لحقن الأنسولين عن طريق القلم
أو سرنجة (حقنة) الأنسولين؟
يحقن الأنسولين تحت الجلد في الأماكن :
1- في البطن تحت الجلد مع ترك دائرة قطرها خمسة سنتيمترات
حول السرة لا يحقن فيها0
2- تحت الجلد أعلى وخارج الفخذين0
3- أعلى وخارج العضدين (الذراعين)0
* هل هناك أماكن تحت الجلد يفضل عدم الحقن فيها؟
1- منطقة الإلية (الأرداف) Buttocks فهى معرضة للتلوث0
2- قريبا من أماكن الجروح وأماكن التئامها Scar tissues
3- لا تحقن في مكان فيه أوردة ظاهرة0
* هل هناك تأثير لممارسة الرياضة على امتصاص
الأنسولين من تحت الجلد؟
تؤدى التمرينات الرياضية إلى سرعة أكبر في امتصاص الأنسولين
من تحت الجلد وبالتالى نتوقع قوة في تأثير الأنسولين
في خفض السكر في الدم0
ولذلك يجب على المريض تجنب التمرينات العنيفة
مستخدما العضلات القريبة من مكان الحقن0
فمثلاً إذا كان المريض يمارس لعبة تنس الطاولة
(مضرب الطاولة)
فيمكنه حقن الأنسولين تحت الجلد في أحد الفخذين0
وننصح المريض بتناول كوب عصير فواكه خالي من السكر
قبل بدء الرياضة وأن يحمل في جيبه أقراص الجلوكوز
أو عبوة صغيرة من عسل النحل لتناولها
إذا أحس بإعراض انخفاض السكر في الدم لأن الرياضة
لها تأثير قوى في خفض مستوى السكر في الدم0
* هل هناك مشكلة من تكرار حقن الأنسولين في نفس المكان؟
تضخم في النسيج الدهني تحت الجلد ضمور في النسيج الدهني
تحت الجلد أدى إلى وجود تشوه بالجلد
يفضل تغيير مكان الحقن باستمرار ويمكن الحقن صباحاً مثلاً
في الناحية اليمنى من الجسم ومساء في الناحية أليسري من الجسم0
فقد يؤدى تكرار حقن الأنسولين في نفس المكان
إلى ضمور في طبقة الدهن تحت الجلد وب
ظهور تجويفات بالجلد تشوه شكله0
* هل تختلف سرعة امتصاص الأنسولين من مكان لآخر؟
نعم يتم امتصاص الأنسولين من البطن أسرع من الذراعين
ومن الذراعين أسرع من الفخذين0
* ما هو أفضل وقت لحقن الأنسولين؟
1- الأنسولين المانى البشرى Regular human insulin
تحت الجلد قبل الوجبة بنصف ساعة
2- الأنسولين السريع & Insulin aspart
أنسولين أسبارت & Insulin lispro أنسولين ليسبرو
قبل الوجبة بخمس إلى عشر دقائق وقد يؤخذ بعد الوجبة مباشرة
في حالة الطفل العنيد الذى يرفض أخذ الحقنة قبل الوجبة
أو يرفض تناول الطعام بعد الحقنة0
3- الأنسولين متوسط المفعول NPH قبل وجبة الإفطار والعشاء
أو قبل وجبة العشاء فقط حسب توجيهات الطبيب المعالج
4- مخلوط الأنسولين السريع ومتوسط المفعول
قبل وجبة الإفطار والعشاء بخمس إلى عشر دقائق .
5- مخلوط الأنسولين المانى البشرى ومتوسط المفعول
قبل وجبة الإفطار والعشاء بنصف ساعة
6- الأنسولين طويل المفعول جلارجين Glargine
يؤخذ غالبا في وقت ثابت يوميا
مثلاً في المساء الساعة الثامنة
* كيف تحمى عينيك من اعتلال الشبكية السكري؟
1- احرص على زيارة أخصائي أو إستشارى العيون كل سنة0
2- احرص على بقاء مستوى السكر في الدم اقرب
ما يكون إلى الطبيعى0
السكر في الدم المستوى المطلوب
صائم أقل من 130 (من 90 – 130)
بعد الأكل بساعتين أقل من 180
3- واحرص على أن يكون مستوى الهيموجلوبين السكرى أقل من 7%
4- حافظ على ضغط الدم دائماً في مستوى 130/80 مم زئبق أو أقل0
4- توقف فوراً عن التدخين، ولا تجلس في غرفة مغلقة مع أى مرضى0
"وداونى بالتى كانت هى الداء"
أدوية تسبب زيادة في الوزن
كما أن لكل داء دواء 000 أحياناً يكون الدواء جزءاً من الداء
0 قد تسبب بعض الأدوية زيادة في وزن مريض السكرى000
ولا يعنى هذا التوقف عنها 000
وإنما مناقشة هذا الأمر مع أخصائى أو أستشارى السكرى
للوصول لأفضل حل ممكن 000
ربما عن طريق ممارسة الرياضة مثل الجرى أو المشى،
وربما بإضافة بعض الأدوية للسيطرة على زيادة الوزن
مثل ميتفورمين في حالة مريض السكرى النوع الثانى
* ما هى الأدوية التى قد تسبب زيادة في وزن مريض السكرى؟
1- أدوية لعلاج السكرى : الأنسولين ،
والأدوية المنبهة للنبكرياس من مجموعة سلفونيل يوريا
مثل جليكلازيد، جليبنكلاميد، جليبيزيد،
والأدوية التى تساعد على زيادة حساسية مستقبلات
الأنسولين من مجموعة جليتازون TZDs0
2- أدوية خاص بالأمراض العصبية والنفسية :
مثل بعض مضادات الاكتئاب وبعض مضادات الفصام الذهنى
واللثيوم، وبعض مضادات الصرع
مثل كاربامازيين (تيجريتول)0
3- أدوية أخرى : مثل حبوب منع الحمل،
أقراص الكورتيزون
، بعض مضادات الهستامين (مضادات الحساسية)
والأدوية المثبطة لمستقبلات ألفا blockers
ولمستقبلات بيتا Beta blockers
(المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم)