أولا أود أن أؤكد على معلومة مهمة جدا، وهي أنه لا يوجد في الطب مرض اسمه زيادة الأملاح، وإنما يحدد نوع المادة المرتفعة ولكنه اشتهر اطلاقه على زياده حمض اليوريك فى الدم (المسبب للنقرس). كما اود ان اوضح ايضا ان الموالح مثل: البرتقال، والليمون، لا علاقة لها بأملاح الكلى, بل إن بعض أنواع أملاح الكلى يتم علاجها بالإكثار من تناول الموالح، فلا بد من معرفة نوع الأملاح الموجودة في البول, وكذلك درجة قلوية البول بالإضافة إلى نسبة حمض اليوريك بالدم. وعلى الناحيه الاخرى ليس كل آلام الكعبين مرتبطة بارتفاع حمض البول ( اليوريك اسيد) المسبب للنقرس.
لذا باختصار شديد نتعرف على اسباب الام الاكعبين وكيفيه التغلب عليها وايضا نتعرف على الاملاح الزائده فى الجسم والاثار المترتبه على زياتها
اولا:ألم الكعبين
أسبابة
· منها الوقوف على الأرجل لمدةٍ طويلة،
· ومرض النقرس،
· التهاب الأعصاب.
· كذلك السبب الشائع لمعظم آلام الكعب التى يشكو منه الكثير مصدرها التهاب النسيج التحت جلدى فى أخمص القدم (Plantar fascitis)
· وهذه الحالة تسبب ألماً حاداً للشخص وتؤدى إلى معاناته أثناء الارتكاز على الكعب أو المشى. وبطول مدة الالتهاب يؤدى إلى ترسب الكالسيوم عند منطقة (Plantar fascia) فى الكعب، مما يؤدى إلى ظهور “شوكة حادة” شبيهة بالنتوء فى الكعب كما تظهر فى الأشعة السينية .. وهذا النتوء عرض يساعد فى تشخيص الحالة لكنه ليس مؤلماً لأن الألم مرتبط بالتهاب نسيج (Plantar fascia).
تظهر على الشخص ألم مستمر يصاحب الشخص معظم الوقت مع نوبات من الألم الحاد فى مركز الكعب أو على جانبيه.
ويزداد الألم سوءاً عند استيقاظ الشخص فى الصباح ونهوضه من الفراش أو بعد الراحة.
· الأحذية النسائية ذات الكعب العالى المدبب غير العريض أيضا هو سبب من أسباب ألم الكعبين.
· الوزن الزائد والبدانة من العوامل التى تساهم فى آلام الكعب الحادة، وتظهر أكثر عند الإنسان فى منتصف العمر أو عند البالغين الذين يعانون من زيادة فى الوزن.
· الوزن الزائد المفاجىء مثل الحمل.
· الزيادة المفاجئة فى المشى أو القيام بممارسة أنشطة رياضية…قد تكون من العوامل المساهمة فى التهاب الكعب.
· جسأة عضلات ربلة الساق (Tight calf muscles).
· الاضطرابات البيو-ميكانيكية (المشى غير الطبيعى).
· الأنواع المختلفة من اضطرابات المفاصل مثل: الروماتويد.
· تحمل حمل ثقيل.
وهناك طرق يمكن اللجوء إليها لعلاج آلام الكعب والقدم:
1. التدليك بالماء:
وهذا هو أفضل علاج على الإطلاق، بغمس القدمين ليلاً بالتناوب بين الماء البارد والماء الساخن لعدة مرات، أى تُغمس القدم فى الماء البارد لمدة خمس دقائق ثم يعقبها الماء الساخن لمدة خمس دقائق أخرى مع تكرار هذه الخطوات عدة مرات.
وهذه الطريقة تُعطى تأثير المساج للقدم بتفتيح الأوعية الدموية وغلقها.
هناك طريقة أخرى للمساج أو التدليك: بدهان لوسيون مرطب على القدم قبل الذهاب للنوم كل ليلة.
2. إطالة السمانة (ربلة الساق):
إطالة ( Achilles tendon) فى مؤخرة القدم يؤدى إلى تقليل أو التخلص من آلام الكعب.
- خطوات التمرين:
وللإطالة يتم الوقوف أمام حائط بحيث تكون هناك مسافة بين القدم والحائط تصل إلى حوالى 90 سم مع وضع اليدين على الحائط.
- إمالة الجسم تجاه الحائط.
- إمالة رجل إلى الأمام مع ثنى الكوعين.
- الاحتفاظ بالرجل الخلفية مستقيمة وتثبيت الكعب على الأرض.
- الإحساس بالإطالة غير المؤلمة فى عضلات ربلة الساق، تكرار نفس خطوات التمرين بالتبديل مع الرجل الأخرى.
تمرين أخر وهو صعود السلم لمدة دقائق ببطء مع مراعاة وضع القدم عند الصعود بتركيز على أصابع القدم أى الجزء الأمامي من القدم بحيث أن الجزء الخلفي من القدم يكون غير مثبت على السلالم وتكرار نفس الشيء مع كل قدم لمدة دقائق بمعنى عمل التمرين مرتين صعودا
3. شراء الحذاء الملائم:
الحذاء الملائم ذو الشكل الملائم لبنية القدم يجنبك آلام القدم والكعب.
4. عدم ارتداء الحذاء الجديد لفترة طويلة من الزمن:
فعند شراء الحذاء الجديد، حاول ألا تطيل ارتدائه فى المرة الواحدة .. وخاصة فى المرة الأولى.
ثانيا:الاملاح الزائده
وبأختصار شديد نتطرق الى (بعض)الاملاح والاثار المترتبه على زياتها
اولا: املاح اليوريات (البول)حمض اليوريك(الدم)
لابد ان تعرف مبدئيا ان إرتفاع معدل حمض البوليك في الدم لا يعني في كل الأحوال الإصابة بمرض النقرس.النقرس أحد الإضطراباتالهضم والاستقلاب، وفيه يتراكم حمض البوليك Uric Acid أحد نواتج التمثيل الغذائي للبروتينات والتي من المفروض أن يتخلص منها الجسم بإخراجها بحيث تشكل بلورات إبرية crystals of uric acidالشكل داخل المفاصل ، مما يسبب فترات من الألم الشديد والإلتهاب، ويمكن أن يتجمع حمض اليوريك أيضآ تحت الجلد في جيوب تسمى التُوف Tophi أو في القناة البولية على شكل حصيّات كلوية.وقد يكون النقرس وراثيآ وهو يصيب الرجال أكثر كثيرآ من النساء في المرحلة العمرية( 20- 40 سنة) ، وهو نادر الحدوث بين الإناث قبل انقطاع الدورة الشهرية، ولكن لدى المسنين تقل كثيرآ تلك الفجوة بين الرجال والنساء من حيث نسبة الإصابة.
* أكثر المفاصل عرضة لهذا المرض هو المفصل الذي يصل اصبع
الابهام بالقدم، ولو أن مرض النقرس يمكنه أن يصيب أي مفصل بالجسم بما فيها مفاصل العمود الفقري نفسه، غير أنه تندر إصابة مفصلي الحوض والكتف بالمرض.
*يسبب النقرس ألمآ حادآ مفاجئآ ، وعادة ما يكون في قاعدة الاصبع الكبير(مفصل إبهام القدم) ، لكنه قد يصيب أ ي مفصل آخر وخاصة المفاصل التي أتلفتها حالات مرضية أخرى مثل الالتهاب العظمي المفصلي.ويمكن أن يصيب النقرس شحمة الاذن والجلد المحيط بالنفصل ، وخصوصآ مفاصل الاصابع أو مؤخر العقب
*وتبدأ الأعراض بآلام حادة بالمفصل ، مع ظهور تورم وإحمرار حوله(تصبح المفاصل حمراء اللون ومتورمة) ، وقد يصاحب هذه الاعراض إرتفاع في درجة الحرارة (الحمى) ، وفي معظم الأحيان تحدث هذه الأزمات في فترة المساء ، لكن الأعراض لا تلبث أن تزول نهائيآ في ظرف اسبوع أو
أكثر لتعاود الظهور مرة ثانية على فترات تمتد لعدة أسابيع أو أشهر او سنين.
ارشادات
* ينصح بشرب كميات وفيرة من الماء لتخفيف تركيز حمض البوليك في البول ، ومن ثم تقلل من خطر تكون حصوات بالكلى. - الإمتناع عن المشروبات الكحولية والتي تقلل من قدرة جسمك على اخراج حمض البوليك. - الإقلال من تناول المأكولات الغنية بالبروتينات مثل : الكبد ، الكلى ، الرنجة ، والسردين لأنها تزيد مستويات حمض البوليك. - الإقلال من تناول البازيلاء والحبوب المجففة.
- قد يصف لك الطبيب عقار الوبيروينول مع عقار كوشيسين بجرعات منخفضة.
- المحافظة علىالوزن المثالي وتخفيف الوزن.
- الحركة وعدم الكسل.
ثانيا:املاح الكالسيوم
فزيادتها (هى والانواع الاخرى من الاملاح المذكوره )تظهر فى صوره تكون الحصى,وحصى الكلى الصغيرعادة يترك الجسم عن طريق مجرى البول ، دون التسبب في أعراض.اما الاحجار ذات الحجم الكبير (عادة ما لا يقل عن 3 ملم ) فإنها يمكن أن يسبب انسداد الحالب وهذا يؤدي إلى الألم ، والأكثر ان يكون فى المنطقة الواقعة بين الأضلاع والحوض، أسفل البطن والفخذ وهي حالة تسمى مغص كلوي). يمكن أن تكون مرتبطة مغص كلوي مع الغثيان والتقيؤ ، والحمى ، والدم في البول ، وصديد في البول والتبول المؤلم)وفى الغالب ينصح الطبيب المعالج بتجنب الاطعمه الغنيه بأملاح الكالسيوم مثل الطماطم والليمون والبرتقال.
ثالثا: املاح الفوسفات
السبب الرئيسي لتكون هذه الاملاح هو تغير درجه الحامضيه للبول فيصبح اكثر قلويه وترتبط عادة مع نمو البكتيريا التى تحول الوسط الحامضى للبول الى الوسط القلوى واما ان يكون النظام الغذائى الغنى بالفوسفات هو المسبب لها. و هنا يتحتم علاج السبب (البكتريا) لعلاج الاملاح كما ينصح بالاكثار من الموالح الحامضيه.
وعلى أية حال لتحديد سبب محدد لمن يعانى ألم في الكعبين ننصح بالتوجه للطبيب
المختص لتحديد العلاج