خطر الفشل الكلوي يهدد ثلاثة من أصل عشرة آلاف شخص في الولايات المتحدة الأمريكية
المساء
يعرف الفشل الكلوي بأنه تدهور في القدرة الوظيفية للكلية المريضة على ترشيح الشوائب من الدم. ويتخذ الفشل الكلوي صورتين : الأولى حادة و الثانية مزمنة. وتسمى المرحلة الأخيرة من هذا المرض الكلوي بـ الفشل الكلوي.
عند الإصابة بالفشل الكلوي تصبح الكليتان غير قادرتين على أداء وظيفتهما الطبيعية في تصفية النواتج الثانوية للجسم من الدم، ونتيجة لذلك تتراكم الفضلات ويتجمع السائل في الجسم .
الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان المفاجيء لوظائف الكلى، وهو يصيب حوالي 3 أشخاص من كل 10 آلاف شخص في الولايات المتحدة كل عام.
الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يسبب حالة خطيرة مهددة للحياة نتيجة تراكم السوائل والنفايات في الجسم وما يتبعها من اختلال لتوازن الكيماويات (التي تقاوم الكلى السليمة بتنظيمها في الحالة الطبيعية(.
أكثر أسباب الفشل الكلوي شيوعا هو الهبوط المفاجئ في تدفق الدم في الكليتين الناتج عن النزيف الزائد (ويشمل ما يحدث أثناء العملية الجراحية) أو الصدمة أو الجفاف الشديد .
كما يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الحاد عن الأدوية التي تسبب الالتهاب الكلوي البيني أو عن ضيق الشريان الكلوي أو عن انسداد أو إعاقة خروج البول من الكليتين، وهذا يمكن أن يحدث في حالات تضخم البروستات أو أورام المثانة أو عن الأمراض التي تبدأ في الكلى مثل الالتهاب الكلوي الكبيبي .
الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يعالج، وقد يكون من الضروري إجراء غسيل للكلى (وهو الإجراء الذي يتم أحيانا بصفة مؤقتة).كما يمكن عادة شفاؤه إذا تم علاج سبب حدوثه .
احتمال الوفاة يكون أعلى بين المسنين والأشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطة لجهاز المناعة، والأشخاص الذين يعانون أمراضا مزمنة خطيرة مثل أمراض الكبد والقلب أو الرئتين .
الأعراض :
قد تشتمل أعراض الفشل الكلوي الحاد النقص الهائل في إنتاج البول والغثيان والقيء وفقدان الشهية والنعاس و الصداع. وقد تتورم الساقان مع تراكم السوائل .
كما قد تظهر تغيرات ذهنية مثل الإعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج .
ويجب ملاحظة أن الارتباك والنعاس يسبقان الغيبوبة في المرضى الذين لا يتم علاجهم .
تعتمد الأعراض الأخرى على الحالة التي تسبب الفشل الكلوي، ففي بعض الأشخاص قد لا تكون ثمة أعراض على الإطلاق، وقد يتم تشخيص التغير في وظائف الكلى في شخص ما عندما تجرى له اختبارات الدم لسبب آخر .
أسباب الفشل الكلوي الحاد :
- هبوط وخيم في ضغط الدم بسبب عدوى حادة أو فقد للدم أو نوبة قلبية.
- اضطرابات حادة للكلية.
- عقاقير سامة للكليتين.
- بعد الجراحات المعقدة.
- انسداد في الأوعية الدموية المتجهة للكلية.
- صدمات أو حروق أو جروح حادة.
- بعض الأدوية.
خيارات التشخيص :
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بفشل كلوي حاد، فاتصل بالطبيب أو اذهب للمستشفى وسوف يجري لك الطبيب اختبارات لدمك وبولك. ستكشف هذه الاختبارات عما إذا كان لديك فشل كلوي أم لا ( ولكنها لا تكشف بالضرورة عن سببه).
كما يقيم الطبيب حالتك لمعرفة الاختلالات الناتجة عن تدهور وظائف الكلى .وقد تحتاج أيضا إلى أخذ عينة من الكلية لفحصها أو فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتيك وبطنك أو تصوير البطن بأشعة إكس أو بالأشعة المقطعية بالحاسب الآلي أو بالرنين المغناطيسي
العلاج :
هدف العلاج هو إيقاف تقدم الفشل الكلوي عن طريق علاج الحالة المسببة له، وهذا غالبا ما يشفي المرض في بضعة أيام أو أسابيع أو شهور، حسب الحالة المسببة .
من الضروري أيضا منع تراكم السوائل و النفايات الزائدة، وقد يتم تحديد ما تتناوله من بروتين لتمنع كليتيك من الاضطرار إلى التعامل معه، وقد تعطى مدرات البول لزيادة إخراج السوائل من الجسم.وقد تستخدم عقاقير أخرى للتحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم، وقد تحتاج إلى غسيل الكلى إذا كان التلف الكلوي شديدا .
ورغم أن الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يكون خطيرا جدا، فإن معظم الناس المصابين به يشفون ويستعيدون الحالة الطبيعية للكلى بمجرد علاج الحالة المرضية المسببة.أي أنه إذا كان بالإمكان تصحيح الضرر اللاحق بالكليتين ومعالجة العوامل المسببة، فإن الوظيفة الكلوية يمكن أن تعود إلى طبيعتها في غضون أسابيع عديدة، أما إذا كان الضرر اللاحق بالكليتين غير قابل للانعكاس، فإن شفاء الكليتين يكون غير ممكن وتتحول الحالة إلى فشل كلوي مزمن